HASTANE TAHLİYE PLANLARI

Tahliye nedir: İç veya dış etkiler nedeniyle hasta, personel ve hasta yakınları için güven vermeyen hastanelerin bir bölüm veya tamamının boşaltılarak insanların daha güvenli bölgelere nakledilmesidir  

Amaç: Hastaları korumak, hasta bakımını sürdürmek ve çalışanların güvenliğini sağlamak

Neden Tahliye?

FONKSİYONEL NEDENLER

Elektrik kesintisi
Su kesintisi
Oksijen kaynağı yetersizliği
YAPISAL HASARLAR
Deprem
Yangın
Sel
Kasırga
Savaş

Hastane tahliyesinde kritik sorunlar

1. Tehlikenin doğası
2. Hastaların riski
3. Personelin riski
4. Ziyaretçilerin riski
5. Devam eden akut bakımın için ihtiyaçlar
6. Tahliyenin yöntemi
7. Gereken malzemeler
8. Gereken malzemeler

Hasta transferinde araçlar

1. Ambulans
2. Sedye, tekerlekli sandalye
3. Yolcu arabası
4. Özel araba

Hasta olmayanların tahliyesi

1. Personel tahliyesi
2. Ekipman tahliyesi
3. Tıbbi kayıt
4. İlaçlar

Hastane triaj timi

1. İnternal kullanım alanlarının durumu
2. Diğer tesislerdeki yatak mevcudiyeti
3. Hasta yakınlarının bilgilendirilmesi
4. Ayrıldıklarında hastaları teslim alacak akrabalar
5. Hastanenin ve tahliye alanlarının güvenliği
6. Hasta ve personelin güvenliği

Özellikli hasta bakım alanları

1. Acil servisler
2. Resusitasyon
3. Radyoloji
4. Yanidoğan
5. Psikiatri
6. Yoğun bakımlar
7. Ameliyathane

Tahliye

1. Anahtar sözcük: HIZLI ve GÜVENLİ!
2. Çoğunlukla karar vermek için çok fazla zamanınız YOKTUR!
3.  Kararı Hastane Afet Yöneticisi-Başkanı vermelidir

Tahliye Kararı

Uzun zaman alır

Ciddi insan kaynağına gereksinim vardır

Hastane/bölüm kullanım dışı kalır

Tedavilerin çoğu uzun bir süre ertelenmek durumunda kalır

Hastalar ve çalışanlar için yaralanma riski

Diğer hastane/bölümlere ek yük getirir

Transport sistemine ek yük getirir

Tahliye Kararı

1. Uzun zaman alır
2. Ciddi insan kaynağına gereksinim vardır
3. Hastane/bölüm kullanım dışı kalır
4. Tedavilerin çoğu uzun bir süre ertelenmek durumunda kalır
5. Hastalar ve çalışanlar için yaralanma riski
6. Diğer hastane/bölümlere ek yük getirir
7. Transport sistemine ek yük getirir

Gerçek tehlike var yada kaçınılmaz?

Bekleme (Stand-by)

Bilgilendirilmeyi bekleyin

Görev yerinizi terk etmeyin ve hastaların odalarında beklemelerini sağlayın

Tuhaf yada tehlikeli bir durum fark ederseniz ilgili amirinizi bilgilendirin

Hastaları gelişmelerle ilgili bilgilendirin, çok fazla bilgi vermekten kaçının ancak inandırıcı olun

Personeli görevlendirerek ve tahliye triajı yaparak tahliyeye hazır olun

Kontrol edilemez panik gelişirse tahliye tercih edilmese de kaçınılmazdır!

Kontrollü Tahliye

Kontrollü tahliye emri ortamın güvenli olmadığı durumlarda teknik birimler tarafından verilir (itfaiye, sivil savunma, vb)

Acil tahliyeye göre daha fazla personel mevcuttur

Hastalar kendi kişisel eşyalarını taşıyabilirler

Klinik kayıtlar ve formlar hastayla beraber taşınabilir

Acil Tahliye

Yürüyebilen hastalar (E0): sıra halinde bir öncü ve bir artçı personelle acilen dışarı çıkarılırlar

Yürüyemeyen hastalar:  tehlikeye en yakın olanlar en önce tahliye edilirler

Tehlike lokalize edilemiyorsa en uygun personel/hasta oranına göre tahliye tercih edilir

Bu “E3” hastalar EN SON tahliye edilmeli anlamını taşır

Önemli iki kıstas:

Mümkün olduğunca çok hasta kurtarmak personelin yaralanma riskini mümkün olduğunca en aza indirmek (iş güvenliği)

 

İnternal Tahliye

Hastalar hastane içinde güvenli başka bölümlere transfer edilir, parsiyel tahliye şeklidir

Eksternal Tahliye

Hastalar hastane dışında güvenli bir yere transfer edilir, parsiyel yada total olabilir

 

Güvenli Yerler

Olayın türü dikkate alınarak:

Diğer hastaneler

Aynı katta güvenli bir yer: Horizontal Tahliye

Aynı binanın başka bir katındaki güvenli bir yer: Vertikal Tahliye

Hastane dışında fakat çevresinde başka bir güvenli yer

Hastane çevresi dışında güvenli bir yer

Horizontal Tahliye:

1. Tehlikeye en yakın hastaların aynı kattaki daha güvenli alana yapılan tahliyesidir
2. Tipik olarak binanın karşı tarafına taşınabilen birimdeki herkesin yapması gereken tahliyedir

Vertikal Tahliye

1. Tehlikede olan katın tamamen boşaltılmasıdır
2. Lokalize bir kaza yada olayda tipik olarak kaza katının en az 2 kat altı hastanenin daha güvenli başka bir yerine transfer edilmelidir.
3. Kattan ayrılmadan önce hastaların triajları yapılmalı ve triaj kartları takılmalıdır

Total Tahliye

1. Hastanenin tamamen boşaltılmasıdır
2. En son başvurulması gereken yol olmalıdır

 

Tahliye Yolları

Yürüme mesafesi

Yolların karmaşıklığı, yanlış yola sapma olasılığı

Tahliye yollarının özellikleri (merdivenler, karanlık, yetersiz ışık vb.)

Fiziksel koşullar (deprem sonrası hasar, yangın, gaz kaçakları vb.)

Psikolojik durum (panik)

İnsan Kaynağı

Tahliye sürecinde çok sayıda personele gereksinim vardır (birimlerde bulunandan çok daha fazla)

Parsiyel Tahliyede diğer bölümlerden personel desteği alınabilir

Hastanede tahliye ekipleri oluşturulabilir

Uygun taşıma teknikleri kullanılmalıdır

Diğer kurumlardan destek alınabilir (ön anlaşma)

Kolaylaştırıcı ekipman kullanılabilir